為加強發熱門診篩查工作，上海將在已有117家發熱門診基礎上，增加建設182家社區衛生服務中心發熱哨點診室。篩查工作離不開市民配合，也需要市民進行自我監測。今天，解放日報·上觀新聞發文人就正常體溫和發熱等問題采訪了復旦大學附屬中山醫院感染病科主治醫師馬玉燕。
發熱指標與測量部位有關
人的正常體溫是多少？這個問題和測量部位有關。據介紹，接觸式測量的人體部位主要有3個_口腔、直腸、腋下。口腔測量是臨床上最推薦的方式，正常體溫范圍為36.3—37.2℃，37.3℃及以上是發熱，37.3—38℃屬于低燒，38.1—39℃屬于中燒，39.1—41℃屬于高燒，41.1℃及以上屬于超高燒。與成年人不同，兒童發熱經常達到39—40℃高燒，家長不必過于緊張。
對于嬰幼兒和部分老年人，需要用肛表測量他們的直腸體溫。這個部位的溫度比口腔溫度高0.3—0.5℃，所以37.6℃及以上是發熱。腋下體溫屬于體表溫度，比口腔溫度低0.2—0.4℃，所以37℃及以上是發熱。腋溫測量的誤差比較大，會受到沒將體溫計夾緊、衣服厚導致溫度偏高等因素影響。
“因此，公眾監測體溫首選口溫。”馬玉燕說，測溫前半小時，有一些避免誤差的注意事項，如不能運動，不能進食、飲水，因為運動會讓體表產生熱量，容易導致“假性發燒”，而進食和飲水會影響口腔溫度。
人雖然屬于恒溫動物，但體溫會小幅變化，也是公眾需要了解的知識。一天內，凌晨和早晨的體溫會比較低，到了下午會升高一點，變化范圍不超過1℃。有些人早晨量一次體溫，下午再量時發現溫度升高，以為自己有“發燒趨勢”，其實很可能是人體正常現象。對女性來說，經期體溫較高。當然，如果口溫達到37.3℃及以上，就是真發燒了，需要引起重視。
捂汗不可取，吃藥有禁忌
發熱原因有多種，如病毒感染（最常見的是普通感冒，其他包括流行性感冒、新型冠狀病毒感染等）、細菌感染、風濕性疾病、部分內分泌疾病等。市民發現自己發熱后，應持續監測體溫并采取一些退熱措施；如果超過39℃，應盡快就醫。
馬玉燕表示，38.5℃以下的發熱，可能是普通感冒引起，建議物理降溫為主，如適當減少衣物以保證散熱，洗溫水澡，冰袋隔衣物后置于腋下等大血管處等。還需多飲水，不建議積極吃退燒藥。“民間有蓋被子捂汗這種所謂的降溫方法，臨床上是不提倡的，這不利于散熱，甚至有可能加重病情。”如果伴隨明顯全身酸痛、頭痛等不適，可以口服退熱藥緩解癥狀，并及時就醫，前往醫院發熱門診或社區衛生服務中心發熱哨點診室。
一般體溫超過38.5℃，可以先用退燒藥。目前市場上退熱藥的主要成分是對乙酰氨基酚與布洛芬，都是非甾體抗炎藥，會引起肝腎功能損傷，不建議同時服用，不能擅自加量，頻次也不能過高。這兩類退燒藥，成年人和兒童都可服用。還有一種退熱藥叫吲哚美辛，可以肛塞，肝腎功能損傷、白細胞減低等副作用比較大，且服藥后出汗較多，容易脫水嚴重，尤其是老年人和兒童，所以建議公眾慎用，須遵醫囑。
如果服用退燒藥后體溫反彈，或體溫超過39℃，建議市民盡快就醫。39.1—41℃屬于高燒，容易出現意識模糊等腦功能障礙，病因很可能不是普通感冒，而是新冠病毒、甲流、乙流等毒力較強的病毒感染引起，建議及時到醫院檢查，找出病因并做退熱處理。41.1℃及以上的超高燒則很罕見，由嚴重感染、藥物過敏、中暑等引起，應第一時間送患者去醫院接受救治。
欄目主編_顧泳 文字編輯_俞陶然 題圖來源_海沙爾 攝
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