正常人每日水的攝入和排出處于動態(tài)平衡之中。水的來源有飲水.食物水.代謝水。成人每日飲水量波動于1000~1300ml之間,食物水含量約700~900ml。糖、脂肪、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)氧化生成的水稱為代謝水,每日約300ml(每100g糖氧化時產(chǎn)生60ml,每100g脂肪可產(chǎn)生107ml,每100g蛋白質(zhì)可產(chǎn)生41ml),在嚴(yán)重創(chuàng)傷如擠壓綜合征時大量組織破壞可使體內(nèi)迅速產(chǎn)生大量內(nèi)生水。每破壞1kg肌肉約可釋放850ml水。
機(jī)體排出水分的途徑有四個,即消化道(糞)、皮膚(顯性汗和非顯性蒸發(fā))、肺(呼吸蒸發(fā))和腎(尿)。每日由皮膚蒸發(fā)的水(非顯性汗)約500ml,通過呼吸蒸發(fā)的水分約350ml。前者僅含少量電解質(zhì),而后者幾乎不含電解質(zhì),故這兩種不感蒸發(fā)排出的水分可以當(dāng)作純水來看待。在顯性出汗時汗液是一種低滲溶液,含NaCI約為0.2%,并含有少量的K,因此,在炎夏或高溫環(huán)境下活動導(dǎo)致大量出汗時,會伴有電解質(zhì)的丟失。健康成人每日經(jīng)糞便排出的水分約為150ml,由尿排出的水分約為1000~1500ml。必須指出,正常成人每日至少必須排出500ml尿液才能清除體內(nèi)的代謝廢物。因為成人每日尿液中的固體物質(zhì)(主要是蛋白質(zhì)代謝終產(chǎn)物以及電解質(zhì))一般不少于35g,尿液最大濃度為60~70g/L,所以每日排出35g固體溶質(zhì)的最低尿量為500ml,再加上非顯性汗和呼吸蒸發(fā)以及糞便排水量,則每日最低排出的水量為1500ml。要維持水分出入量的平衡,每日需水約1500~2000ml,稱日需要量。在正常情況下每日的出入量保持平衡。尿量則視水分的攝入情況和其他途徑排水的多少而增減。
