6月17日，屠呦呦團(tuán)隊(duì)“放大招”，在宣布對(duì)“青蒿素抗藥性”難題有了切實(shí)可行治療方案的同時(shí)，也公布了青蒿素在治療紅斑狼瘡等適應(yīng)證方面取得的新進(jìn)展。屠呦呦團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，雙氫青蒿素對(duì)治療具有高變異性的紅斑狼瘡效果獨(dú)特，青蒿素對(duì)盤(pán)狀紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療有效率分別超90%、80%，有關(guān)青蒿素治療紅斑狼瘡研究，一期臨床試驗(yàn)結(jié)果謹(jǐn)慎樂(lè)觀。
紅斑狼瘡是個(gè)什么樣的疾病，目前能否治愈？治療手段有哪些……航天中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師劉堅(jiān)將我們揭開(kāi)紅斑狼瘡的神秘面紗。
發(fā)病原因是什么？
劉堅(jiān)：紅斑狼瘡是一種典型的自身免疫性結(jié)締組織病，好發(fā)于15歲～40歲女性，大約10個(gè)患者中就有9個(gè)是女性。該病可分為盤(pán)狀紅斑狼瘡、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、深在性紅斑狼瘡、新生兒紅斑狼瘡、藥物性紅斑狼瘡等亞型。
紅斑狼瘡發(fā)病原因至今不明，可能和遺傳背景、環(huán)境（如紫外線、毒物放射物的接觸）、病毒感染、激素水平等因素有關(guān)。
對(duì)人體有何危害？
劉堅(jiān)：因?yàn)榧t斑狼瘡是一個(gè)系統(tǒng)性疾病，除了可能會(huì)影響皮膚、黏膜、關(guān)節(jié)之外，還會(huì)影響內(nèi)臟系統(tǒng)，比如引起腎功能不全、引發(fā)尿毒癥，還會(huì)影響到呼吸系統(tǒng)，引起肺泡炎、肺泡出血、肺動(dòng)脈高壓等問(wèn)題。此外，也會(huì)導(dǎo)致女性內(nèi)分泌異常，影響其生育，給家庭帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
治療手段都有哪些？
劉堅(jiān)：這個(gè)病的治療手段有很多，但要根據(jù)病人的嚴(yán)重程度進(jìn)行分層治療，輕度的病癥對(duì)癥治療就行，比如關(guān)節(jié)痛就消炎止痛，如果影響了內(nèi)臟系統(tǒng)就要用激素、免疫制劑、生物制劑進(jìn)行對(duì)應(yīng)治療。
紅斑狼瘡能否治愈？
劉堅(jiān)：紅斑狼瘡目前不能被治愈，但隨著科技發(fā)展，紅斑狼瘡患者經(jīng)過(guò)規(guī)范的、整體化的治療，特別是依從性很好的患者，絕大部分經(jīng)過(guò)3-4年治療，病情往往會(huì)得到較好控制。有的甚至在緩解之后如果經(jīng)過(guò)兩三年還沒(méi)有反復(fù)，有的甚至可以停藥，部分治療效果不好或經(jīng)常反復(fù)的病人，可能需要終身用藥。
治療有哪些新進(jìn)展？
劉堅(jiān)：治療紅斑狼瘡的新進(jìn)展目前不是很多。藥物研究方面陸續(xù)涌現(xiàn)了一些，包括青蒿素。青蒿素可能是根據(jù)羥基氯喹的原理去研發(fā)其對(duì)紅斑狼瘡的作用。羥基氯喹之前也是用來(lái)治療瘧疾的，后來(lái)發(fā)現(xiàn)它具有穩(wěn)定細(xì)胞的作用，能降低自身抗體對(duì)人細(xì)胞的破壞，因此被用來(lái)治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性干燥綜合征以及其他一些風(fēng)濕免疫科疾病，另外也被用于治療一些光線過(guò)敏類(lèi)的疾病。臨床上用該藥治療紅斑狼瘡已超過(guò)10年時(shí)間，青蒿素可能是基于這種原理。
治療理念有何變化？
劉堅(jiān)：紅斑狼瘡治療理念上也有一些更新。過(guò)去認(rèn)為，如果可以達(dá)到臨床緩解，小劑量激素維持治療就可以了?，F(xiàn)在認(rèn)為，可以不用激素，用免疫制劑或者類(lèi)似于青蒿素這種維持治療即可。臨床上有人在試著做，但是要特別慎重，因?yàn)榭赡芤鸩∏榉磸?。另外，還有生物制劑的多靶點(diǎn)治療，目前還處于臨床研究階段。
新京報(bào)記者 王卡拉 編輯 岳清秀 圖片來(lái)源 視覺(jué)中國(guó) 校對(duì) 王心
