膝關(guān)節(jié)作為人體主要的承重關(guān)節(jié)之一,是很容易發(fā)生病變的,尤其各種運(yùn)動(dòng)損傷和退行性變,給人們的生活帶來(lái)非常多的不便,除了上述兩種情況,膝關(guān)節(jié)“卡殼”也是比較常見(jiàn)的現(xiàn)象,在臨床上習(xí)慣稱作關(guān)節(jié)絞索,今天跟各位朋友聊一聊關(guān)節(jié)絞索的事。
絞索是一個(gè)很形象的名詞,也是一個(gè)很常見(jiàn)的現(xiàn)象,通常發(fā)生于我們的膝關(guān)節(jié),就像我們看武俠電影、電視劇,前一秒鐘人還在動(dòng),但是一秒鐘之后,人就定住了一動(dòng)不動(dòng),我們的膝關(guān)節(jié)絞索就是這樣,會(huì)突然卡住動(dòng)不了,而且病人有疼痛感,這種現(xiàn)象常常由以下疾病來(lái)引起。
第一個(gè)原因是半月板的問(wèn)題,半月板損傷通常發(fā)生在我們的運(yùn)動(dòng)過(guò)程中,或者是我們?nèi)嗽谛凶哌^(guò)程中突然加速或者減速,引起的半月板損傷。嚴(yán)重的情況下如果發(fā)生桶柄樣撕裂,可以造成關(guān)節(jié)的絞索,動(dòng)也動(dòng)不了,通常經(jīng)過(guò)體位調(diào)整可以自行解鎖,這是最常見(jiàn)的現(xiàn)象。
第二個(gè)原因是關(guān)節(jié)腔本身的問(wèn)題,我們關(guān)節(jié)腔內(nèi)有一個(gè)游離體,叫作“關(guān)節(jié)鼠”,它在關(guān)節(jié)內(nèi)游走,突然出現(xiàn)絞索的時(shí)候,一般多發(fā)生在腿伸直的過(guò)程中,被絞鎖住的這個(gè)游離體來(lái)源通常有骨性的,還有軟骨性的。它常見(jiàn)的疾病有滑膜軟骨瘤病,剝脫性軟骨炎,還有退行性的骨關(guān)節(jié)炎和創(chuàng)傷性的骨關(guān)節(jié)炎,有時(shí)候我們?cè)谙リP(guān)節(jié)處可以壓到一種浮動(dòng)感,局部有壓痛。
第三個(gè)常見(jiàn)原因是滑膜病變引起的,比如說(shuō)我們滑膜的色素沉著,絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎,滑膜的血管瘤,還有一些滑膜的炎癥性疾病,都可以引起絞索的癥狀。這種病變可以引起關(guān)節(jié)腔的積液或腫脹,而且能夠自行解鎖。
第四大常見(jiàn)原因是交叉韌帶的損傷,常見(jiàn)的是前交叉韌帶,還有側(cè)韌帶的損傷,這種病人往往也會(huì)出現(xiàn)絞索,但是同時(shí)伴有一個(gè)外傷史,還有關(guān)節(jié)的急性的劇痛腫脹,因此可以引起絞索。
最后,還有一些其他不明的原因,需要我們?nèi)ミM(jìn)一步的研究,才能明確引起絞索的具體原因。總的來(lái)說(shuō),臨床上最常見(jiàn)的引起膝關(guān)節(jié)絞索的原因就是上面提到的4大類原因。如果您和您身邊的朋友有遇到這類現(xiàn)象,一定要到大的綜合醫(yī)院或?qū)I(yè)的機(jī)構(gòu)去找專業(yè)的醫(yī)生來(lái)診治。
膝關(guān)節(jié)絞索的診斷并不困難,主要是根據(jù)患者的癥狀和他的病史,醫(yī)生可能需要查體,必要時(shí)結(jié)合x(chóng)線或者M(jìn)RI(核磁共振)這種專業(yè)的檢查,根據(jù)查體、病史、影像學(xué)結(jié)果,做出診斷。
膝關(guān)節(jié)絞索的治療最常見(jiàn)的方法是微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡治療,只需要兩個(gè)3~5毫米的小口,把關(guān)節(jié)內(nèi)的疾病全部治療好,膝關(guān)節(jié)絞索的發(fā)生頻率會(huì)大大降低。
本期醫(yī)學(xué)內(nèi)容合作者:強(qiáng)輝 陜西省人民醫(yī)院骨科 副主任醫(yī)師