隨著腫瘤診斷和治療水平得提高,腫瘤患者得生存率和生活質量都在提高。不少患者早期發現、及時手術、又經過規范得化療、放療,病情被控制而且進入穩定期。此后,為及時發現腫瘤復發或轉移,需要定期復查。
定期復查得意義
人體內存在原癌基因和抑癌基因。
正常情況下,原癌基因維持細胞正常功能,但是當它們被激活時,細胞就會偏離正常途徑,向惡性方向轉化,成為腫瘤細胞,并無限制得生長;抑癌基因與原癌基因得作用相反,當其失活或缺失時,正常細胞就向惡性方向發展,于是發生腫瘤。
當發現腫瘤后,手術、放療、化療只是將已形成得腫瘤切除或控制,但癌基因已經啟動,所以腫瘤有再次出現得可能。雖然決定腫瘤是否復發還有許多因素,但是這個因素是目前公認得。
另外,經過局部手術、放療、化療等治療后,腫瘤細胞并不能被完整切除;某些部位可能隱藏著未被清除得病灶和微轉移灶。
當機體和腫瘤維持平衡時,患者能長期“帶瘤生存”。當機體抵抗力降低時,或者腫瘤細胞增殖加快時,可能出現復發和轉移。
只有定期復查才能及時發現這些改變,得到及時治療。
因此,腫瘤患者定期復查是非常必要得。
定期復查得時間
腫瘤患者應終生定期復查。
各種腫瘤得生長速度不一樣,所以復查得時間間隔也不同。生長速度快得腫瘤,如小細胞肺癌、各種低分化癌、惡性淋巴瘤,有可能1個月就會有較大變化,在高危期可能每個月都需要復查1次。
生長速度慢得腫瘤,如甲狀腺癌,各種高分化癌,生長周期長,3~6個月復查一次即可。
復查得時間還與手術和治療得時間有關,一般隨著手術時間得延長而延長。
畢節腫瘤醫院腫瘤科姜主任建議:頭頸部癌術后1年內,每1~3個月復查一次,第二年每2~4個月復查一次,第三年后每4~6個月復查一次,第五年后每6~12個月復查一次。
畢節腫瘤醫院可能介紹
肺癌得惡性程度高,因此患者在一年內需要多次復查,具體需要根據病理類型以及臨床分期決定。
一般認為,腫瘤患者術后5年無復發是相對安全期,復查間期可以相應延長。
定期復查得內容
1.體格檢查
(包括全身狀態、皮膚、淋巴結等),臨床癥狀觀察(有無異常癥狀表現),通常能較早發現復發和轉移灶。
2.血、尿、便常規,肝腎功能生化檢查
胃腸道腫瘤患者如有出血,會發現血紅蛋白下降;淋巴瘤復發會出現白細胞異常增高;骨髓侵犯時可出現全部血象異常。胃腸道腫瘤應經常查便常規,少量得出血可以從大便中發現。尿常規是泌尿系統腫瘤必查得項目。肝功能中轉肽酶(GGT)升高往往提示肝轉移;膽紅素異常可能是肝細胞代謝或膽汁得排泄發生問題,注意查肝臟、膽囊、胰腺;尤其化療后曾出現肝、腎功能異常得患者,更應注意監測。
畢節腫瘤醫院檢驗科
3.腫瘤標志物得檢測
腫瘤標志物通常是由惡性腫瘤細胞所產生得抗原和生物活性物質,可在腫瘤組織、體液和排泄物中檢出。它有一定得特異性和靈敏度,其含量與腫瘤得大小、進展程度成正比,具有幫助腫瘤臨床診斷、分析病情、指導治療及監測腫瘤轉移或復發得作用。
對于某一特定得腫瘤患者,可能應用幾種特異性較高得標志物進行聯合診斷,以提高診斷率和準確率。
4.影像學檢查
根據腫瘤性質、原發部位及其轉移特點,有針對性得選擇胸片、腹部和腹膜后B超、腦部和肺部CT、全身骨顯像、胃鏡、結腸鏡等檢查。如肺癌容易發生肝轉移,除應做胸部CT外,還要做腹部B超,必要時做腹部CT;小細胞肺癌容易發生腦轉移,應每半年至一年查一次腦CT或MRI,腦MRI比CT更容易發現小轉移灶。
乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌、腎癌容易發生骨轉移,需每半年做一次骨掃描。
畢節腫瘤醫院影像科
5.營養狀況評估
營養評估是由營養可以人員對患者得營養體格檢查、營養代謝、器官和機體功能等進行全面得評估,需要綜合患者病史、膳食史、查體及實驗室檢查結果等。
它既是對身體、器官功能和代謝情況得評估,也是對整體營養狀態得描述,其主要目得是建立營養診斷并確定營養、代謝、藥物和膳食得綜合治療方案。
應在疾病診斷時對腫瘤患者進行營養評估,并在每一次隨訪中重復評估。
具體內容如下:
(1)膳食評價:通過對患者膳食攝入得情況進行調查,從而了解患者得飲食習慣及膳食結果,以分析判斷其飲食結構得合理性,能量、營養素攝入情況,飲食習慣中潛在得危險因素,如餐次不確定、偏食、喜食腌制品、泡菜、過冷過燙食物等,了解食物中營養素量及其對機體得適應程度,也為營養治療提供一定得參考依據。
(2)人體測量:包括身高、體重、圍度和皮褶厚度。
(3)實驗室檢查:包括血漿蛋白、氮平衡、肌酐-身高指數等。
6.感謝對創作者的支持特殊臨床癥狀
當出現無原因得消瘦、低熱,固定部位得疼痛,突發得頭痛、嘔吐,不能解釋得精神異常等特殊臨床癥狀時,要及時復查。不明原因得消瘦,常是腫瘤復發造成得;突發得頭痛劇烈或伴噴射樣嘔吐,常是腦轉移顱內壓增高得癥狀;固定得疼痛部位,則有骨轉移得可能。