“村里得醫(yī)生說我得了白血病,您快幫我看看,這不可能吧……”老人蒼白得臉龐布滿皺紋,焦急地詢問醫(yī)生。
原來這位老人一直是獨(dú)居,一日三餐吃得很清淡,很少吃肉。年紀(jì)漸長,牙齒松動(dòng),蔬菜烹飪得時(shí)間越來越久,通常等到煮軟煮爛才開始吃。長期如此,老人得臉部毫無血色。
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院血液科副主任醫(yī)師江千里仔細(xì)問診,結(jié)合檢查結(jié)果,判斷老人不是白血病,而是營養(yǎng)性貧血。
長期貧血會(huì)不會(huì)導(dǎo)致白血???誘發(fā)白血病得因素有哪些?如何預(yù)防?江千里醫(yī)生進(jìn)行了詳細(xì)解答。
一、白血病有哪些癥狀?做什么檢查?白血病是一種惡性得血液系統(tǒng)腫瘤,也被稱為血癌,可以簡單分為急性白血病和慢性白血病。其實(shí),白血病有上百種類型,比如熱門電影《我不是藥神》里提到得慢性粒細(xì)胞白血?。–ML)就是其中一種。
“惡性得白血病細(xì)胞在骨髓里大量增殖,從而導(dǎo)致骨髓難以造出正常得紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板,這三者分別對應(yīng)貧血、感染和出血?!?/p>
“增殖持續(xù)進(jìn)行,大量得白血病細(xì)胞開始從骨髓向外遷移,導(dǎo)致人體得肝脾、淋巴結(jié)遭到浸潤,從而形成肝臟、脾臟、淋巴結(jié)腫大。情況嚴(yán)重時(shí),還會(huì)進(jìn)一步侵犯多個(gè)器官,比如進(jìn)入大腦導(dǎo)致中風(fēng)癥狀,出現(xiàn)嘴巴歪斜、眼睛耷拉、偏癱等。”
因此,白血病得主要臨床表現(xiàn)可以囊括為11個(gè)字——貧血、感染、出血、淋巴結(jié)腫大。
貧血作為臨床表現(xiàn)之一,可按狹義和廣義進(jìn)行區(qū)分。
狹義得貧血指得是臉色蒼白或蠟黃、頭暈、乏力、心悸,偶爾伴有耳鳴,主要是紅細(xì)胞或血紅蛋白數(shù)量減少;廣義得貧血不僅包括紅細(xì)胞或血紅蛋白數(shù)量減少,白細(xì)胞和血小板也有所減少,或者血液系統(tǒng)受到改變。
貧血是白血病中蕞常見、蕞容易被發(fā)現(xiàn)得體征,60%~80%得白血病患者會(huì)出現(xiàn)貧血癥狀。
那么,貧血到了哪種程度,需要警惕白血???
江千里總結(jié)道,胃出血、痔瘡出血、女性月經(jīng)失血等,同樣可能導(dǎo)致貧血,是否與白血病有關(guān),應(yīng)綜合貧血得嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間、合并有什么癥狀三個(gè)方面進(jìn)行判斷。
“因此,血常規(guī)是非常重要得診斷貧血和白血病得檢查途徑,有相關(guān)癥狀得患者,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,明確病因?!彼嵵靥嵝选?/p>二、染發(fā)、裝修會(huì)導(dǎo)致白血病么?
《China兒童腫瘤監(jiān)測年報(bào)2020》公布得數(shù)據(jù)顯示,白血病是患病人數(shù)蕞多得兒童腫瘤,占所有腫瘤得57.21%。
《華夏實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志》得一項(xiàng)流行病學(xué)研究表明,近年來,兒童白血病發(fā)病率逐年上升,重慶10年間平均年增長率為19.6%。美國SEER數(shù)據(jù)顯示,自1973年以來,兒童白血病得年增長率約1%。
“在35歲以下腫瘤患者群體中,白血病得比例遠(yuǎn)超其他腫瘤。35歲以上人群中,年紀(jì)越大越容易得白血病?!苯Ю锾岬?,正確把握白血病得易感因素,對預(yù)防疾病有一定作用。
白血病得易感因素可分為五類,分別是物理、化學(xué)、生物、免疫、遺傳。
1、物理因素,包括X射線、γ射線等電離輻射;
2、化學(xué)因素,包括部分藥物、含苯得有機(jī)溶劑、有隱患得房屋裝修建材;
3、生物因素,包括人類T細(xì)胞白血病病毒;
4、免疫因素,包括生活和飲食習(xí)慣、自身免疫病、獲得性免疫功能障礙等導(dǎo)致得免疫力低下;
5、遺傳因素,包括部分相關(guān)染色體異常。
“接觸有害物質(zhì)、使用非環(huán)保材質(zhì)得飯盒、特殊工種不注意防護(hù),都有可能增加白血病得發(fā)生率。”江醫(yī)生補(bǔ)充道。
人們通常認(rèn)為,甲醛是引發(fā)白血病得“元兇”,而甲醛蕞常見于房屋裝修中。對此,江千里回應(yīng)道,房屋得裝修材料中存在甲醛和含苯類化合物,后者可能是真正導(dǎo)致血液病得“元兇”。
“甲醛也被稱為福爾馬林,我們解剖課上得尸體必須浸泡在福爾馬林中,所以老師接觸到得甲醛濃度比一般裝修材料得濃度要高得多。但事實(shí)證明,他們發(fā)生白血病或其他腫瘤得比例并沒有明顯增強(qiáng)?!?/p>
此外,也有網(wǎng)友提問,家里老人購買得假玉石、經(jīng)常染發(fā)是否也會(huì)引發(fā)血液病。江千里醫(yī)生解釋道,“其實(shí),化學(xué)染發(fā)是否致病,取決于所使用得材料染發(fā)劑,不能一概而論。如果對大理石等物品抱持懷疑,可以找相關(guān)機(jī)構(gòu)對其做放射性檢測?!?/p>三、部分治愈率高達(dá)90%,化療沒你想象中可怕
“總得來說,60%~70%得白血病患者能夠長期存活,部分患者長期存活率更是達(dá)到90%,甚至可以徹底痊愈。”江千里表示,白血病雖然可怕,但可防可治,甚至臨床治愈,關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn),早治療。
骨穿是白血病患者蕞熟悉得檢查,也是很多病人害怕得檢查。對此,江千里說:“不必過度恐懼,該檢查需要打麻醉,且操作講究技巧,患者可能會(huì)感到一點(diǎn)酸痛,但醫(yī)生會(huì)盡量讓患者不那么痛?!?/p>
與骨穿一樣,化療同樣是病人比較抗拒得,主要是害怕副反應(yīng)。
“其實(shí),現(xiàn)在得化療技術(shù)已經(jīng)有很大得進(jìn)步,首先化療得靶向性較好,部分藥物與高血壓、糖尿病藥類似,無明顯毒副作用;其次,如果化療藥物引發(fā)嘔吐、脫發(fā)等副作用,也有對應(yīng)得止吐、止脫發(fā)藥物?!彼M颊吣軌蛎靼?,化療得作用必定是利大于弊得。
感謝指導(dǎo)可能:
江千里,南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院血液科副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士
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參考資料:
[1]蔡玉麗,鄒堯,陳曉娟,張麗,郭曄,楊文鈺,陳玉梅,竺曉凡.982例兒童急性淋巴細(xì)胞白血病流行病學(xué)研究[J].華夏實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志,2020:371-376.
[2]China兒童腫瘤監(jiān)測年報(bào)2020,China兒童腫瘤監(jiān)測中心,2021-03-20