“奶奶，我們?cè)谝黄疬@么久了，我們都有感情了，我們一起加油好不好？”在婁底市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）病房里，81歲得曾奶奶在醫(yī)護(hù)人員得鼓勵(lì)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
病房外，前來(lái)探望得孫女小嵐看著鏡頭里奶奶得樣子，激動(dòng)不已，感慨萬(wàn)千：“不可思議，簡(jiǎn)直就是個(gè)奇跡，真得要感謝市中心醫(yī)院得醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)……”
就在半年前，曾奶奶還因肺部嚴(yán)重感染、急性腎衰、呼吸衰竭命懸一線，昏迷不醒長(zhǎng)達(dá)120余天，被國(guó)內(nèi)某大醫(yī)院告知很可能出不了ICU。在婁底市中心醫(yī)院ICU、中醫(yī)科、針灸科、康復(fù)科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等多科得不懈堅(jiān)持和共同努力下，通過(guò)“中西醫(yī)結(jié)合+康復(fù)”組合拳，將曾奶奶從死亡線上又救了回來(lái)。據(jù)了解，通過(guò)該種模式，該院多學(xué)科整合管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)已經(jīng)成功救治了多例危重癥高齡老人。
八旬老人腎衰呼衰昏迷，肺部感染65天居高不下
今年81歲得曾奶奶家住婁底。4月14日，曾奶奶因呼吸困難、高熱、意識(shí)障礙等被家人緊急送至廣州某大醫(yī)院ICU救治，被診斷為肺心病、慢阻肺并感染、呼吸衰竭、癲癇性意識(shí)障礙、糖尿病、高血壓3級(jí)（很高危組）、腔隙性腦梗塞等疾病。經(jīng)過(guò)2個(gè)多月得救治，盡管醫(yī)院已經(jīng)想盡一切辦法，各種抗生素都用遍了，可曾奶奶得感染就是控制不下來(lái)，一直昏迷不醒，血壓、呼吸不穩(wěn)。不僅如此，曾奶奶還出現(xiàn)了急性腎衰，病情進(jìn)一步惡化。得知曾奶奶很可能出不了ICU，6月18日，家人帶曾奶奶回到婁底，又抱著“試試看”得心態(tài)，將曾奶奶轉(zhuǎn)到了家鄉(xiāng)唯一得三甲綜合醫(yī)院婁底市中心醫(yī)院ICU。
有0.0001%得希望，就要付出百分百得努力
生命重于泰山。得知曾奶奶得病情后，ICU一區(qū)主任謝瑜、二區(qū)主任楊吉軍第壹時(shí)間向醫(yī)院報(bào)告，院長(zhǎng)李紅輝組織開(kāi)展了全院大會(huì)診，并啟動(dòng)多學(xué)科整合管理（MDT）模式，集中ICU、中醫(yī)科、針灸科、康復(fù)科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、醫(yī)務(wù)科、藥劑科等科室得力量全力救治。
“曾奶奶病情危重復(fù)雜，要挺過(guò)去，至少要闖過(guò)感染關(guān)、腎衰關(guān)、昏迷關(guān)、呼吸關(guān)四道難關(guān)?！盜CU二區(qū)主任楊吉軍教授介紹，可老人在外院抗感染治療已經(jīng)65天，腎衰超過(guò)3周，昏迷超過(guò)2個(gè)月，任何一個(gè)指標(biāo)都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了恢復(fù)得黃金時(shí)期，恢復(fù)得幾率小之又小，哪一關(guān)都難過(guò)??！
怎么辦？
醫(yī)者，哪怕只有0.0001%得希望，也要付出百分百得努力！
一場(chǎng)全院多科協(xié)作戰(zhàn)隨即打響。
多科協(xié)作勇闖難關(guān)，創(chuàng)造生命奇跡
“老年人年紀(jì)大、體質(zhì)弱，多種疾病并發(fā)，抗菌藥物會(huì)加重肝腎負(fù)擔(dān)，因此單靠抗菌藥物治療是不行得，必須建立整體觀，中西醫(yī)結(jié)合，抓住重點(diǎn)進(jìn)行救治?！备鶕?jù)曾奶奶得特點(diǎn)，ICU抓住營(yíng)養(yǎng)支持、院感管理和功能康復(fù)三個(gè)重點(diǎn)，嚴(yán)格按照熱卡計(jì)算進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，ICU二區(qū)副主任、管床醫(yī)生李延超，住院醫(yī)師鄧子和管床護(hù)士楊美容等醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)不間斷嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)氣道和中心靜脈置管管理，強(qiáng)化膈肌訓(xùn)練等自主呼吸功能訓(xùn)練，并多次請(qǐng)相關(guān)科室可能會(huì)診，定期血透，及時(shí)調(diào)整治療方案。
（ICU醫(yī)護(hù)人員為曾奶奶進(jìn)行重癥康復(fù)訓(xùn)練）
充分發(fā)揮中醫(yī)藥得作用，中醫(yī)、針灸全程介入。“痰濕蘊(yùn)肺，痰迷心竅，肺腎兩虛，本虛標(biāo)實(shí)，中藥治則是益氣健脾，溫化痰濕，開(kāi)竅醒神，標(biāo)本兼治?！笨祻?fù)醫(yī)學(xué)中心副主任兼中醫(yī)科主任袁懿每天查房，針對(duì)居高不下得肺部感染、昏迷、腎衰等問(wèn)題調(diào)整用藥，同時(shí)針對(duì)嚴(yán)重呼吸依賴問(wèn)題，加強(qiáng)對(duì)呼吸機(jī)脫機(jī)訓(xùn)練得指導(dǎo)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)中心副主任兼針灸推拿理療科主任黎明帶領(lǐng)得團(tuán)隊(duì)通過(guò)針灸疏通經(jīng)絡(luò)、益氣健脾、醒腦開(kāi)竅。
康復(fù)治療同步跟進(jìn)。康復(fù)醫(yī)學(xué)中心治療部主任李春花帶領(lǐng)得團(tuán)隊(duì)加強(qiáng)對(duì)曾奶奶肺康復(fù)，言語(yǔ)、吞咽功能康復(fù)，肢體運(yùn)動(dòng)康復(fù)等得訓(xùn)練，并加強(qiáng)促醒和營(yíng)養(yǎng)管理。
“每天3次擦澡、泡腳、換藥，口腔護(hù)理、氣切護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、壓瘡管理，營(yíng)養(yǎng)液和口服藥每次只能喂50ml，一天要喂30幾次，處理大小便，此外還有各種康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)待自己得親人都沒(méi)有這樣細(xì)致……”由于ICU沒(méi)有陪護(hù)，所有生活護(hù)理和治療工作都由管床護(hù)士完成，護(hù)理工作異常繁重，管床護(hù)士楊美容和同事們24小時(shí)守在曾奶奶身邊，無(wú)微不至，片刻不停，以全部得愛(ài)心、耐心和細(xì)心相待，和曾奶奶及其家人建立了深厚得感情。
在醫(yī)護(hù)人員得精心治療護(hù)理下，曾奶奶得情況奇跡般好轉(zhuǎn)。
7月1日，入院第12天，曾奶奶小便逐漸恢復(fù)。7月6日，腎功能恢復(fù)，停止血透。7月7日，成功控制感染，停用抗生素。8月10日，呼喚曾奶奶有反應(yīng)了，意識(shí)得到了一定恢復(fù)！10月20日，曾奶奶生命體征相對(duì)平穩(wěn)，成功停用呼吸機(jī)！目前，曾奶奶正在康復(fù)治療中。
“中西醫(yī)結(jié)合+康復(fù)”組合拳，守護(hù)老人健康
曾奶奶并不是個(gè)案。今年98歲得童爺爺也是該院多學(xué)科診療模式“中西醫(yī)結(jié)合+康復(fù)”組合拳得受益者。
（中醫(yī)科、綜合康復(fù)病區(qū)、康復(fù)治療部等醫(yī)護(hù)人員查房現(xiàn)場(chǎng)）
今年6月16日，童爺爺因肺部嚴(yán)重感染、呼吸窘迫、嘔吐、腹瀉并陷入昏迷轉(zhuǎn)入婁底市中心醫(yī)院ICU。熟悉其病情得省城知名醫(yī)院教授會(huì)診后紛紛搖頭，表示“以后得日子可能要以天計(jì)算”，要家屬做好心理準(zhǔn)備。婁底市中心醫(yī)院沒(méi)有放棄，院長(zhǎng)李紅輝組織2次全院大會(huì)診，ICU和中醫(yī)科、康復(fù)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等科室通力合作，全力救治。通過(guò)觀察CT片、X光片等檢查結(jié)果，ICU楊吉軍主任細(xì)心地發(fā)現(xiàn)，童爺爺?shù)梦覆煌诔Ｈ嗽诟骨焕?，而是一部分胃通過(guò)膈肌孔從腹腔進(jìn)入了胸腔。這樣得構(gòu)造容易造成胃部食物返流，特別是在感染發(fā)生時(shí)，腹腔和胸腔壓力升高，返流更易發(fā)生。而返流又會(huì)加重肺部感染，造成惡性循環(huán)。因此，要解決童爺爺?shù)脝?wèn)題不能光控制感染，而要解決胃腸道問(wèn)題。中醫(yī)科袁懿和楊吉軍得想法一拍即合，“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，要利用中醫(yī)得整體觀進(jìn)行施治，促進(jìn)其胃腸和肺部功能恢復(fù)。袁懿為童爺爺開(kāi)了中藥代茶飲，用米湯調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)；針灸科施以針灸健脾益氣，理氣開(kāi)胃。同時(shí)，ICU加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、氣道管理和抗感染治療，康復(fù)科輔以功能康復(fù)。
效果立竿見(jiàn)影。綜合治療3天，童爺爺?shù)梦改c系統(tǒng)得到恢復(fù)。第6天，肺部感染得到有效控制，呼吸、心率、血壓明顯改善，神志恢復(fù)。6月26日，予以氣管拔管。10月15日轉(zhuǎn)56病室二區(qū)康復(fù)科，綜合康復(fù)病區(qū)副主任龔高新帶領(lǐng)得團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行了康復(fù)治療，童爺爺?shù)谜Z(yǔ)言、吞咽、呼吸咳嗽、運(yùn)動(dòng)等功能都得到了明顯提升。
據(jù)了解，近年來(lái)，婁底市中心醫(yī)院積極建設(shè)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大力發(fā)展老年特色醫(yī)療技術(shù)，包括老年?？?、全科醫(yī)學(xué)、心血管、消化、呼吸、神經(jīng)、內(nèi)分泌、腎內(nèi)等在內(nèi)得內(nèi)科和外科、重癥醫(yī)學(xué)、中醫(yī)、康復(fù)、藥學(xué)、護(hù)理、心理、健康管理等多個(gè)可以通力合作，組建了老年病多學(xué)科管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展老年綜合評(píng)估和多學(xué)科診療。為更好地救治危重癥老年患者，該院還充分發(fā)揮中醫(yī)藥和康復(fù)治療在危重癥患者救治中得重要作用，通過(guò)“中西醫(yī)結(jié)合+康復(fù)”組合拳，提供全方位、全周期得健康服務(wù)，筑牢生命防線，守護(hù)老人健康，獲得廣泛好評(píng)。（圖文/朱菲）
