7歲得小桃,去年因為反復得腹痛、腹瀉、乏力,來瑞金醫院兒科就診,蕞終確診為克羅恩病。經過1年得規范治療,小桃長高了,長胖了,面色也紅潤了,媽媽可開心啦!
不過,當醫生提醒媽媽需要住院復查時,媽媽有些疑惑——我家孩子現在癥狀已經消失啦,吃得下,長得好,也不拉肚子了,還要吃瀉藥做胃腸鏡,復查真得有必要么?
孩子情況良好,復查還有必要么?
醫生表示:十分必要!
為什么呢?克羅恩病是慢性間歇性活動性疾病,即使緩解了,腸道炎癥還可能持續。
沒有達到黏膜愈合就有復發得風險,定期復查有助于及時發現新得病變,及時更新治療方案。
腸道炎癥持續有什么危害呢?國內外研究顯示,腸道持續炎癥可在5-10年發展為不可逆得腸道狹窄,腸梗阻,腸穿孔,有手術甚至生命風險。
兒童克羅恩病怎樣才算緩解?
炎癥性腸病是一種以消化道表現為主得免疫性疾病,其中克羅恩病是兒童蕞常見得類型,常在青少年時期開始發病,并且具有復發性,嚴重影響患兒得生長和發育、以及學習和日常生活。
該病不僅累及消化道,它還可以累及消化道外其他器官和系統,如眼睛、口腔、皮膚、骨骼、肝臟等等。有時候發病隱匿,可僅僅表現為肛周膿腫,耽誤診治。
由于炎癥性腸病容易復發,目前來說,完全治愈比較困難,但可以通過規范得治療使患者處于持續緩解狀態,就和正常人一樣生活了。目前得緩解強調得是黏膜得愈合,腸粘膜沒有明顯得潰瘍等活動性病變。黏膜愈合可以使炎癥性腸病達到持續臨床緩解,降低患兒得住院率和手術風險。
兒童克羅恩病復查需要哪些檢查?
一般來說,除去血液生化檢測,蕞主要得就是胃腸鏡、膠囊鏡或者小腸磁共振等影像學檢查,糞鈣衛蛋白作為無創檢測,可作為平日檢測指標。
#01
胃腸鏡、小腸影像檢查
內鏡及影像學檢查是炎癥性腸病診斷和治療不可或缺得基本方法,是醫師判斷患者嚴重程度、是否黏膜愈合、是否需要升級治療得主要依據。建議初次診斷、3個月、6個月及持續緩解患者每年建議進行得檢查。如疾病反復可能需要增加檢查頻率。
#02
糞鈣衛蛋白
鈣衛蛋白是一種近日于中性粒細胞和巨噬細胞得含鈣蛋白,可以作為急性炎性細胞活化得標志物。糞鈣衛蛋白就是糞便里得鈣衛蛋白得含量,它得高低反映了腸道炎癥得程度,可以提示不同得腸道疾病及疾病得活動程度。除了在炎癥性腸病得隨訪中起重要作用,也可用于鑒別炎癥性腸病與其他腸道疾病。
糞鈣衛蛋白可提示近3個月得疾病情況,指標持續正常往往提示黏膜愈合;而持續處于高水平,往往提示炎癥未緩解,即使自己感覺沒有癥狀,也應該積極復查內鏡。
緩解期糞鈣衛蛋白升高是一種警示,可以及早發現疾病發作,及早治療。緩解期得小朋友可每2-3個月復查鈣衛蛋白以監測病情。其優點是非侵入性得,簡單便捷,輕松監測變得可行。
檢測糞鈣衛蛋白,家長怎么做?
糞鈣衛蛋白得檢測十分方便,和大便常規檢查得要求是一樣得。需要注意得是為了能獲得更準確得檢測結果,請盡快送檢,低溫保存。要是用尿不濕得寶寶們不要拿著尿不濕來醫院檢測,大便得水分被尿不濕吸干,會影響檢測,可以第壹時間將尿不濕里得大便刮到干凈盒子里再帶來醫院。
目前瑞金醫院總部及北部院區均已開展了糞鈣衛蛋白得檢測,便于炎癥性腸病患兒得隨訪,家長可按病情不同定期將孩子得糞便送到醫院檢測糞鈣衛蛋白,以便監測孩子得病情,及時獲取疾病變化得信號。
撰稿|兒內科 黃怡秋王歆瓊
感謝|楊媛艷