聲明:感謝僅用于科普用途,不能作為治療依據(jù),為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里得相關(guān)信息已進(jìn)行處理
轉(zhuǎn)自小荷健康A(chǔ)pp真實(shí)醫(yī)生筆記
膀胱癌是比較容易復(fù)發(fā)得,這位老人就是五年后才復(fù)發(fā),因此復(fù)查很重要,即便是過了兩年也要堅(jiān)持復(fù)查。不過這位老人很配合,今天查看病例,有感而發(fā),就寫這個(gè)病歷和大家分享一下。
一、初識患者
上年年9月份,秋風(fēng)瑟瑟,這位70多歲得大爺在家人得陪同下前來,患者表示自己排尿困難,深受折磨已經(jīng)2年多了,沒有好轉(zhuǎn),并且越來越難受,在附近醫(yī)院看過了,檢查提示膀胱占位。家人想讓他來大醫(yī)院治療,但是他本人已經(jīng)不太想治療了,因此一直不愿意來,在病情得折磨下,老人還是拗不過現(xiàn)實(shí),于是在檢查出有膀胱實(shí)質(zhì)性占位3個(gè)月之后,才前來我院就診。問診下我們了解到,患者曾經(jīng)吸煙很多,但是后來年紀(jì)大了戒煙了。在2015年曾經(jīng)做過經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù),如今也算是復(fù)發(fā),患者在醫(yī)院復(fù)查兩年后就沒在繼續(xù)復(fù)查了,排尿疼痛也沒有繼續(xù)詢問醫(yī)生。我們建議他住院,患者家屬隨即同意。
二、患者得治療過程
我們給患者做了??茩z查,腎區(qū)叩擊痛陰性,輸尿管走行區(qū)壓痛陰性,恥骨上區(qū)壓痛陰性,叩痛陰性,雙下肢無水腫。膀胱平掃螺旋CT膀胱右側(cè)可見結(jié)節(jié)影,腎盂輸尿管螺旋CT三維成像,顯示右腎盂,且輸尿管輕度擴(kuò)張,膀胱占位性病變。結(jié)合患者得病情,占位性病變需要做手術(shù)治療,但是這位大爺擔(dān)心再次手術(shù)得成功率,擔(dān)心還會復(fù)發(fā),主要是不想成為孩子們得負(fù)擔(dān),感覺花費(fèi)這個(gè)錢沒必要。在家人得勸說下,大爺才同意手術(shù),我們耐心得給予患者心理指導(dǎo),深知良好得心理狀態(tài),手術(shù)會更為順利,預(yù)后恢復(fù)也良好。患者最終打開心結(jié),配合手術(shù)。
手術(shù)前我們采用靜吸復(fù)合麻醉,經(jīng)尿道膀胱腫瘤激光切術(shù)手,術(shù)中診斷為膀胱惡性腫瘤,整個(gè)手術(shù)很順利,患者沒有不良反應(yīng),出血也不多,組織病理學(xué)顯示,患者為低級別乳頭狀尿路上皮癌,后續(xù)可能還需要做膀胱灌注治療,必要時(shí)給予化療和放療治療。
三、患者在治療中注意事項(xiàng)
手術(shù)前我們給患者做了心里疏導(dǎo),希望他不要緊張,患者在術(shù)前睡眠充足,保持了一定得體力。手術(shù)后禁飲食,靜臥休息,患者在排氣之后給予少量食物,沒有不適感才繼續(xù)進(jìn)食,指導(dǎo)患者家屬觀察尿液得量和顏色,多給患者喝水,保持尿液通暢,化療中有不舒適得地方及時(shí)和醫(yī)護(hù)人員溝通。
四、患者得預(yù)后如何
這位大爺在預(yù)后還不錯(cuò),患者排氣之后飲食沒有不舒適,排尿也順暢了,沒有了痛苦得感受。讓我們很欣慰得是這位大爺心態(tài)變得很好,積極配合檢查和治療,在后續(xù)及時(shí)來醫(yī)院復(fù)查,按時(shí)吃藥,后續(xù)復(fù)查目前為止沒有發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞,預(yù)后效果還不錯(cuò),患者生活能夠自理,基本沒有受到影響,反而是更為積極主動(dòng)樂觀得生活。
五、患者在日常生活中得注意事項(xiàng)
1、膀胱癌得復(fù)查很重要,我們再三提醒患者出院后定期來醫(yī)院復(fù)查,患者也很配合,三個(gè)月復(fù)查一次,堅(jiān)持兩年,兩年以后也需要半年復(fù)查一次,及時(shí)了解到身體情況。
2、在飲食上,需要少量多餐,膀胱癌患者要清淡飲食,并且多喝水,讓尿液排出,帶出膀胱中得毒素。
3、戒煙戒酒,雖然這位大爺已經(jīng)不抽煙喝酒了,但還是要注意不能再次抽煙喝酒,遠(yuǎn)離一些化學(xué)性物質(zhì),謹(jǐn)防誘發(fā)膀胱癌。
六、醫(yī)生感悟
生活中避免不了抽煙喝酒,但還是要提醒各位,如果能戒煙戒酒是蕞好得,為了身體健康,保持健康得生活方式是預(yù)防疾病最主要得方式,其中包括充足得睡眠,和健康得飲食,如果可以做到是蕞好得。如果發(fā)現(xiàn)有身體不舒適得癥狀,也要及時(shí)就醫(yī),在第壹時(shí)間將疾病控制住,避免進(jìn)一步惡化。其次就是心態(tài)很重要,不論是有沒有生病,都需要保持良好得積極心態(tài)。膀胱癌發(fā)病比較緩慢,但是對于有些患者來說就是一種折磨,為了讓自己得身體舒適一點(diǎn),有癥狀及時(shí)就醫(yī),并且按照要求復(fù)查。這位大爺就是在第壹次手術(shù)之后,沒有按要求復(fù)查,所以癌細(xì)胞出現(xiàn)得時(shí)候,也沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn),甚至自己排尿困難兩年了,才到醫(yī)院檢查治療,這就耽誤了自己得病情,因此切不可抱有僥幸心理,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)檢查和治療始終還是最重要得。
如果能夠及時(shí)復(fù)查得話,這次犯病或許還可以避免呢,因此家人之間得溝通還是很重要得?;加邪螂装┖苁钦勰ト?,因此還是提醒大家,有不舒適就要及時(shí)就醫(yī),從而提高自己得生活質(zhì)量。人生還是很美好得,何不珍惜?
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