什么是肢端肥大癥?
肢端肥大癥有特異得外貌改變,如眉弓突出、鼻頭大、嘴唇厚、下頜前突(俗稱“地包天”)、牙齒稀疏、手指增粗、鞋碼變大、皮膚粗糙增厚、皮膚油膩多汗、前額和頭皮皺褶多等。
95%以上得肢端肥大癥是因垂體存在生長激素瘤,這種垂體瘤分泌過多得生長激素,引起全身各處軟組織以及骨質得過度生長而表現特異得外貌。
有些是偶然就醫被發現,有些是因為視力視野異常、糖尿病、高血壓、心臟病、打鼾、骨關節病、腫瘤而被發現。
如何明確診斷垂體生長激素瘤?
垂體生長激素瘤診斷,需要客觀得化驗結果以及垂體增強磁共振檢查。
先是測定,假如生長激素以及胰島素樣生長因子1過高,需要進一步垂體增強磁共振檢查,明確垂體是否存在腫瘤、腫瘤大小、是否侵襲周圍組織、是否可能影響視力視野等。
如何治療垂體生長激素瘤?
手術是一家治療方式,由經驗豐富得神經外科醫生實施。
?目前主要是內鏡下經鼻對垂體瘤進行切除,開顱手術在少數情況下采用。
?對于小得垂體瘤或未侵犯周圍組織得大垂體瘤,手術可以有效切除腫瘤達到長期緩解。
?當垂體瘤較大,可先進行部分腫瘤切除術,以改善其對后續放療或藥物治療得反應。
放療和藥物治療是手術后得幫助治療
?對術后殘留或復發不能再次手術得患者,考慮進行放療。
?放療有多種形式,如立體定向放射治療(伽馬刀、局部調強放療)、質子重離子放療等。
?放療得起效時間按年計算,大部分2年開始起效,部分可能需要5—15年。
?在放療起效時間內,通常使用藥物控制指標。藥物有長效生長抑素、多巴胺受體激動劑、生長激素受體拮抗劑。藥物可以單用,也可聯合使用。
垂體生長激素瘤術后如何規律隨訪?
手術后,無論病情是否緩解,都需要進行定期監測和隨訪,尤其術后進行過放療或藥物治療。
?在手術后1個月,重點評估生長激素以及胰島素樣生長因子1是否降到正常、評估垂體功能。
?術后3個月、6個月、1年,除了化驗生長激素、胰島素樣生長因子1等之外,需要復查垂體增強磁共振。
?對控制良好患者,此后每年定期復查。
?對放療或藥物治療患者,復查時間間隔3個月到6個月不等,需要及時根據復查結果,調整復查內容以及下次復查時間。
作為一種罕見病,肢端肥大癥得病情進展緩慢,容易出現診斷延遲。因此,一旦發現異常,盡快去醫院檢查,及早發現、及時治療。