劉棟
鄭州大學第一附屬醫院
腎內科主任醫師
問
肥胖為何會傷腎？
在大多數與肥胖相關的腎臟疾病中，肥胖導致胰島素抵抗，從而進一步導致糖尿病和血壓升高，血脂異常，尿酸異常，血管內皮損傷和微炎癥狀態，最終導致腎臟損傷。當脂肪沉積在器官周圍時，機械壓力增大，同時通過激活腎素血管緊張素系統導致血流動力學改變，進一步損傷相應器官包括腎臟。
肥胖可以引起許多疾病，常見的有心血管代謝并發癥，比如2型糖尿病、血脂異常、冠心病、高尿酸血癥等；也可以引發生物力學并發癥，比如睡眠呼吸暫停綜合征、骨關節病等。另外，肥胖可以增加腎病患者心腦血管的發生幾率，嚴重影響生活質量。
問
哪些癥狀可能提示腎臟出現問題？
1、浮腫
身體浮腫是腎臟病的常見癥狀之一，不同患者的浮腫現象或輕或重，輕者可能會在早晨出現臉頰、眼部的浮腫，重者可能會出現全身浮腫現象。
2、血尿、蛋白尿（泡沫尿）
血尿可分為肉眼血尿及鏡下血尿。肉眼血尿是指肉眼可見的尿液呈紅色或洗肉水樣，鏡下血尿是指在顯微鏡下可見尿液中的紅細胞增多。蛋白尿是指尿化驗中尿蛋白陽性，患者尿中常見泡沫增多，以較小的泡沫為主，久久不能散去，提示患者尿中有蛋白。
3、血肌酐升高
血肌酐是檢驗腎功能的一個指標，但不是一個十分靈敏的指標，它的升高就意味著腎臟已經受到了嚴重的損傷。
4、食欲不振，乏力
若患了腎病，會有類似感冒的癥狀，肌肉酸困無力，容易疲勞提不起精神。體內毒素積聚，會影響消化系統功能引起食欲不振甚至惡心嘔吐等癥狀，常常被誤診為消化系統疾病而誤診，錯過了寶貴的治療時機。
5、貧血
腎性貧血是指各種因素造成腎臟促紅細胞生成素產生不足，或尿毒癥血漿中一些毒素物質干擾紅細胞的生成和代謝而導致的貧血，貧血程度常與腎功能減退的程度相關。
問
如果出現肥胖相關性腎病我們應該怎么辦？
1、生活方式干預
首先需要培養良好的飲食習慣，選擇新鮮蔬菜、水果、全谷類食品，避免喝甜飲料、避免飲酒，適度運動可以預防肥胖，也可以改善肥胖帶來的相關并發癥。
2、藥物治療
包括二甲雙胍、SGLT2 抑制劑、GLP-1 受體激動劑、DPP4 抑制劑等有減輕體重、減少尿蛋白作用。由于藥物治療專業性較強，且上述幾類藥物均有不同程度的不良反應，盡可能讓經驗豐富的專業醫生來確定處理方案，切忌亂投醫，建議在醫生指導下使用。
轉自：CCTV生活圈
來源： CCTV生活圈
